Unità di Litotrissia Extracorporea | Esperto Risponde

Domanda:

Due mesi fa mi hanno operato per un calcolo renale di 8 mm nel calice inferiore del rene sinistro. Non sono però riusciti ad arrivare al calcolo a causa di un il ristringimento dell'uretere e quindi è stato posizionato uno stent JJ. Ora sono in attesa di un secondo intervento poiché mi hanno detto che tale calcolo non si può bombardare. Volevo chiedere in quali casi il calcolo non è bombardabile?

Risposta:

Il calcolo con la nostra apparecchiatura è senza dubbio “bombardabile”

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Domanda:

Ho un rene a ferro di cavallo e sono stato già operato 21 anni fa per un grosso calcolo. Ora si è formato un nuovo calcolo che mi procura frequenti coliche. Chiedo se nel mio caso può essere trattato con il vostro metodo. Da premettere che il mio rene è posizionato in maniera anomala con ureteri ptosici.

Risposta:

Abbiamo trattato in questi 35 anni numerosi reni a ferro di cavallo e sempre con successo. Per poterle rispondere però in modo più adeguato dovrei esaminare tutta la sua documentazione e farle personalmente un’ecografia.

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Domanda:

Sono in lista per una ureterolitotrissia laser per calcolosi ureterale destra. Desidero sapere se dal riscontro TC di un calcolo di 5 mm endoureterale ed un altro calcolo di 3 mm nel calice inferiore posso avere risultati con onde d urto? Secondo l urologo no.

Risposta:

Per il calcolo di 3 mm non c’è indicazione a nessun tipo di trattamento perché ci sono ottime possibilità per un’espulsione spontanea. Per il calcolo dell’uretere dovrei sapere a che livello è e farle personalmente un’ecografia per vedere se è possibile visualizzarlo. Se si riesce a vedere non ci sono problemi per effettuare una Litotrissia extracorporea. Ciò dicasi anche per la calcolosi ureterale destra.

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Domanda:

Nel 2019 ho fatto una pieloplastica sinistra e nel 2022 sono stato sottoposto ad un ULT dell’uretere sinistro con apposizione di uno stent ureterale. Quest'anno, a seguito dell'ennesima colica renale seguita da una espulsione di numerosi frammenti (10 giorni fa), mi ritrovo nuovamente a fare un’ecografia e una TAC senza mezzo di contrasto con il seguente esito:
Idronefrosi sinistra e voluminoso calcolo pielico di 12 mm. Frammento nell’uretere lombare sinistro di 7 mm. Secondo l'urologo che mi ha sempre seguito dovrei fare subito intervento endocopico con l'anestesia. Vorrei cercare di evitare per quanto possibile l'intervento e chiedo un vostro parere in merito circa l'opportunità di tentare comunque un approccio con la Litotrissia extracorporea con onde d'urto sempre sé è possibile farlo prima di procedere con l'eventuale intervento.

Risposta:

Per la litotrissia del calcolo del rene sinistro non ci sono problemi; si può fare senza anestesia né posizionamento di stent. Per quella del calcolo ureterale è necessario che le faccia personalmente un’ecografia per vedere se è visualizzabile.

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Domanda:

Ho fatto una TAC con contrasto:
A livello della pelvi renale destra viene descritta una formazione litiasica a stampo del diametro 21 mm e a livello gruppo caliceale inferiore del rene di sinistra un’altra formazione litiasica a stampo del diametro 16 mm.

Risposta:

Innanzitutto lei deve liberarsi di questi due calcoli. Se oggi va da un urologo le consiglierà di effettuare un intervento endoscopico detto “percutanea” invasivo ed in anestesia generale oppure un intervento endoscopico detto RIRS sempre in anestesia generale dovendo portare in entrambe i casi un catetere reno-vescicale per 2 o 3 mesi. Noi trattiamo questi grossi calcoli da 35 anni con degli interventi di Litotrissia Extracorporea a puntamento ecografico in tempo reale assolutamente non invasivi, che non richiedono ne’ anestesie ne’ cateteri ne’ hanno complicanze. A lei la scelta!

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Esperto Risponde

Sono in lista per una ureterolitotrissia laser per calcolosi ureterale destra. Desidero sapere se dal riscontro TC di un calcolo di 5 mm endoureterale ed un altro calcolo di 3 mm nel calice inferiore posso avere risultati con onde d urto? Secondo l urologo no.

Ho fatto una TAC con contrasto: A livello della pelvi renale destra viene descritta una formazione litiasica a stampo del diametro 21 mm e a livello gruppo caliceale inferiore del rene di sinistra un’altra formazione litiasica a stampo del diametro 16 mm.

Ho fatto una TAC con contrasto:
A livello della pelvi renale destra viene descritta una formazione litiasica a stampo del diametro 21 mm e a livello gruppo caliceale inferiore del rene di sinistra un’altra formazione litiasica a stampo del diametro 16 mm.