Unità di Litotrissia Extracorporea | Esperto Risponde

Domanda:

Nel 2019 ho fatto una pieloplastica sinistra e nel 2022 sono stato sottoposto ad un ULT dell’uretere sinistro con apposizione di uno stent ureterale. Quest'anno, a seguito dell'ennesima colica renale seguita da una espulsione di numerosi frammenti (10 giorni fa), mi ritrovo nuovamente a fare un’ecografia e una TAC senza mezzo di contrasto con il seguente esito:
Idronefrosi sinistra e voluminoso calcolo pielico di 12 mm. Frammento nell’uretere lombare sinistro di 7 mm. Secondo l'urologo che mi ha sempre seguito dovrei fare subito intervento endocopico con l'anestesia. Vorrei cercare di evitare per quanto possibile l'intervento e chiedo un vostro parere in merito circa l'opportunità di tentare comunque un approccio con la Litotrissia extracorporea con onde d'urto sempre sé è possibile farlo prima di procedere con l'eventuale intervento.

Risposta:

Per la litotrissia del calcolo del rene sinistro non ci sono problemi; si può fare senza anestesia né posizionamento di stent. Per quella del calcolo ureterale è necessario che le faccia personalmente un’ecografia per vedere se è visualizzabile.

Domanda:

Ho fatto una TAC con contrasto:
A livello della pelvi renale destra viene descritta una formazione litiasica a stampo del diametro 21 mm e a livello gruppo caliceale inferiore del rene di sinistra un’altra formazione litiasica a stampo del diametro 16 mm.

Risposta:

Innanzitutto lei deve liberarsi di questi due calcoli. Se oggi va da un urologo le consiglierà di effettuare un intervento endoscopico detto “percutanea” invasivo ed in anestesia generale oppure un intervento endoscopico detto RIRS sempre in anestesia generale dovendo portare in entrambe i casi un catetere reno-vescicale per 2 o 3 mesi. Noi trattiamo questi grossi calcoli da 35 anni con degli interventi di Litotrissia Extracorporea a puntamento ecografico in tempo reale assolutamente non invasivi, che non richiedono ne’ anestesie ne’ cateteri ne’ hanno complicanze. A lei la scelta!

Tag tac formazione litiasica rene sinistro

Domanda:

Facendo una TAC addome completo con e senza MDC, mi è stata riscontrata una formazione litiasica nel terzo medio inferiore del rene sinistro. Esiste la possibilità che possa essere espulso autonomamente? Esistono cure che possono facilitarne lo scioglimento? Può essere eliminato senza intervento chirurgico classico?

Risposta:

Non conosco le dimensioni del suo calcolo ne’ se è radiotrasparente cioè di acido urico. Quindi non le so dire se si può sciogliere. Comunque se ha dimensioni superiori ai 6-7 mm le possibilità sono scarse. L’alternativa è la Litotrissia extracorporea a puntamento ecografico metodica assolutamente non invasiva che non necessita neanche di anestesia.

Tag acido urico Intervento anestesia rene sinistro MDC litotrissia extracorporea tac formazione litiasica

Domanda:

Ho un calcolo vescicale di 15 mm + 2 calcoli renali di 2 e 7 mm. Quello vescicale mi sta creando delle problematiche (anche macroematurie). Il mio urologo mi ha consigliato di rimuovere solo quello vescicale per via endoscopica, perché la litotrissia extracorporea non è applicabile ai calcoli vescicali. Quale la verità?

Risposta:

Potremo risolvere il problema sia dei calcoli renali che di quello vescicale. L’urologo forse non sa che con il puntamento ecografico in tempo reale è possibile trattare anche i calcoli nella vescica

Tag calcoli vescica puntamento ecografico in tempo reale urologo calcoli calcolo puntamento ecografico vescica calcoli vescicali litotrissia extracorporea

Domanda:

Ho un calcolo vescicale di circa 15 mm che vorrei rimuovere. Però, ho anche una prostata molto ingrossata (ca 100 cm³), che restringe notevolmente il passaggio dell'urina. Il mio dubbio è che non si possa adottare la litotrissia extracorporea, perché i frammenti derivanti dal "bombardamento" del calcolo, non potrebbero essere eliminati facilmente e senza provocare danni nel loro passaggio verso l'uscita.

Risposta:

Abbiamo trattato con successo innumerevoli pazienti con calcoli anche multipli delle sue dimensioni e più’ grandi. Il problema della prostata si supera operando con un litotritore a puntamento ecografico in tempo reale con il quale è possibile non frammentare bensì polverizzare il calcolo. La polvere passa dappertutto! Impossibile raggiungere questi risultati con un litotritore a puntamento radiologico che non spara in tempo reale (i calcoli nella vescica sono mobili!).

Tag calcolo vescica calcolo polverizzazione prostata bombardamento calcoli litotritore

Esperto Risponde

Ho fatto una TAC con contrasto: A livello della pelvi renale destra viene descritta una formazione litiasica a stampo del diametro 21 mm e a livello gruppo caliceale inferiore del rene di sinistra un’altra formazione litiasica a stampo del diametro 16 mm.

Ho fatto una TAC con contrasto:
A livello della pelvi renale destra viene descritta una formazione litiasica a stampo del diametro 21 mm e a livello gruppo caliceale inferiore del rene di sinistra un’altra formazione litiasica a stampo del diametro 16 mm.