Esperto Risponde

Sto facendo una terapia con integratori alimentari per espellere un calcolo di 4mm che si è incanalato nell’uretere verso la vescica. Ho provato a bere acqua Fiuggi con scarsi risultati e tanti mal di pancia. Cosa mi consiglia? Io preferirei bombardarlo.

Mia moglie (42 anni) soffre da molto tempo di calcolosi renale multipla bilaterale. I calcoli risultano formati da ossalato di calcio e misurano da pochi mm fino a circa un cm di diametro. Le è stato sempre detto che erano troppo piccoli per essere trattati con la litotrissia extracorporea, ma sostanzialmente oltre al consiglio di bere e usare integratori non le è stato proposto nient'altro, condannandola di fatto ad anni di coliche seguite da espulsioni spontanee. Nell'ultimo anno la situazione è ulteriormente peggiorata, le coliche sono diventate molto frequenti e l'ostruzione provocata dai calcoli con successiva idronefrosi ha comportato per due volte la necessità di un intervento chirurgico di URS con tutto ciò che ne consegue (ospedalizzazione, anestesia spinale, posizionamento e poi rimozione di stent ecc). A un mese dal secondo intervento le coliche continuano a ripresentarsi e a oggi con l'uroTC effettuata con mezzo di contrasto si rendono evidenti vari piccoli calcoli nel rene destro (max 5-6 mm), un paio nel sinistro e un calcolo di circa 5 mm a livello dell'uretere sinistro sottogiuntale. Vedo, dai casi esposti, che lei ha trattato anche calcoli di piccole dimensioni e in varie localizzazioni. Ritiene che mia moglie possa essere sottoposta ad un trattamento di litotrissia extracorporea e che una reale polverizzazione (e non frammentazione) dei calcoli possa essere ottenuta?

A seguito di un’ecografia addominale mi è stata riscontrata la presenza di un calcolo nella colecisti di 6 mm di diametro. Il calcolo è per lo più asintomatico tranne qualche episodio di "peso” allo stomaco. Mi è stato consigliato di attendere e controllare ogni 6 mesi il calcolo. A 36 anni è possibile sottoporsi ad una litotrissia per evitare problemi futuri?

Una TC addome effettuata senza contrasto a seguito di una colica renale sinistra ha evidenziato:
Nel rene destro, piccola formazione litiasica nel gruppo caliceale inferiore del diametro di 4 mm. Nel rene sinistro, lieve dilatazione delle cavità calico-pieliche con presenza nel bacinetto renale di un aggregato litiasico del diametro di 10 mm. Non dilatati gli ureteri. Non calcoli in vescica.
Vorrei sapere se è possibile effettuare presso il vostro centro una frantumazione con litotrissia extracorporea di tali calcoli.

Ho un calcolo vescicale di circa 2,5 cm; non ho mai avuto coliche renali né disturbi vescicali; ho solo spesso necessità di urinare. Ho 67 anni ed anche un’ipertrofia prostatica individuata ecograficamente con lieve aumento del lobo medio. Non faccio nessuna terapia. La nicturia è presente saltuariamente (1 sola volta). Non soffro di ipertensione né di diabete.

Chiedo se è possibile trattare con litotrissia per via extracorporea questo calcolo.