Unità di Litotrissia Extracorporea | Esperto Risponde

Domanda:

Sono stata operata molti anni fa di megauretere bilaterale. Il rene destro funziona al 40%, il sinistro al 60%. Negli ultimi cinque anni si sono formati alcuni calcoli che sono stati trattati con ESWL. Da una TAC fatta pochi giorni fa è emerso quanto segue: bacinetto renale ectasico e uretere ectasico con riconoscibilità a valle dell’incrocio con i vasi iliaci di formazione litiasica endoluminale di 15 mm. A livello caliceale del rene destro si osserva una microlitiasi al terzo superiore e inferiore ed un calcolo di 10 mm nel calice inferiore. Vorrei sapere se pensa che potrei provare a far frantumare quest’ultimo con la litotrissia extracorporea?

Risposta:

Certamente i calcoli del rene destro possono essere trattati con una ESWL ma forse potrebbe essere trattato anche il calcolo dell’uretere. Non mi ha specificato se destro o sinistro. Abbiamo trattato con successo molti casi di uretere pelvico sotto controllo ecografico.

Domanda:

Ho avuto una colica renale una settimana fa. Ho eseguito una TAC che ha evidenziato un calcolo di circa 1 cm nell'uretere lombare. L’urologo mi ha consigliato di fare l’intervento endoscopico oppure cercare di eliminare il calcolo. Il calcolo non è facilmente visibile con l’ecografia ma questa mattina si era riuscito a vederlo. Secondo lei un intervento di litotrissia extracorporea non è possibile farlo?

Risposta:

Se riusciamo a vederlo con l’ecografia certamente si può fare con la Litotrissia Extracorporea in modo assolutamente non invasivo e senza alcun tipo di anestesia.

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Domanda:

Quindici giorni fa ho eseguito un' ecografia di controllo che ha evidenziato un calcolo nella vescica di 1,7 cm. Ho avuto due episodi isolati di ematuria. Volevo sapere se è necessario l'intervento endoscopico in anestesia generale oppure se è indicata la litotrissia extracorporea che voi eseguite?

Risposta:

Per questi calcoli noi effettuiamo da 32 anni interventi di litotrissia extracorporea con puntamento ecografico in tempo reale senza bisogno di alcun tipo di anestesia. Pertanto, se vorrà risolvere il suo problema in modo assolutamente non invasivo, si potrà rivolgere a noi.

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Domanda:

Ho tre calcoli medio-grandi in vescica da circa 10 anni. Possono causare danni o malattie gravi alla vescica?

Risposta:

Non so se questi calcoli le causano disturbi ma comunque sarebbe opportuno eliminarli. Si potrebbe prendere in considerazione anche la litotrissia extracorporea a puntamento ecografico. Durante questi anni ne abbiamo trattati molti sempre con successo.

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Domanda:

Ho un calcolo unico nella colecisti del diametro di 18mm che da una radiografia appare composto in gran parte di colesterolo (radiotrasparente) ma ha un orletto calcifico. La colecisti è funzionante e vorrei sapere se posso essere una candidata per la rimozione del calcolo mediante litotrissia extracorporea. In caso affermativo vorrei sapere se occorre più di una seduta per polverizzare completamente il calcolo e che probabilità ci sono che i frammenti del calcolo possano ostruire le vie biliari o provocare danni al pancreas.

Risposta:

Per una valutazione corretta della sua patologia dovrebbe effettuare presso di noi degli accertamenti diagnostici particolari quali una TAC che valuti bene, secondo una nostro protocollo, il grado di calcificazione del calcolo in ogni suo punto. Altri esami sono una NMR con contrasto epatospecifico per determinare la pervietà del dotto cistico ed una valutazione ecografica sulla capacità di contrazione della colecisti. L’indicazione all’intervento di litotrissia deve essere precisa! Se il calcolo è di colesterolo, non è molto calcifico, il dotto cistico è pervio e la colecisti si contrae bene l’intervento si può fare. Fino ad oggi non abbiamo avuto complicanze importanti dovuti ad ostruzioni delle vie biliari! Effettuiamo la litotrissia biliare da 32 anni e abbiamo riportato i migliori risultati riportati in letteratura internazionale (GUT; 35:117-121, 1994). La metodica è in disuso perché purtroppo l’hanno praticata con macchine non adatte ma se effettuata in modo giusto i risultati sono eccellenti. Potrebbero essere necessarie più sedute di litotrissia.

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