Esperto Risponde

Ho avuto delle coliche renali non particolarmente intense. Mi sono recato al pronto soccorso dove mi hanno sottoposto ad una radiografia dell'addome e ad un’ecografia. Il referto della radiografia è il seguente: si segnala un’immagine ad aumentata radiopacità di 5 mm proiettata al di sotto dell'ipofisi traversa di L4 possibile espressione di un calcolo endoureterale; mentre all'ecografia non si vedeva nulla ma solo una dilatazione calico pielica ed ureterale di 1° e 2° grado da sospetta concrezione litiasica. Le vorrei chiedere se la vostra struttura ha la possibilità di trattare il mio caso utilizzando il puntamento RX (raggi x) in quanto per ora con l'ecografia non è visualizzabile. Al momento sto effettuando una cura espulsiva ma dopo 5 giorni il calcolo non è ancora uscito.

Ho 56 anni. Oltre 30 anni fa mi operai di un calcolo ureterale sinistro che stava provocando un’idronefrosi. Da allora ho sempre controllato periodicamente con delle ecografie la possibile formazione di altri calcoli. Si sono ripresentati di grandezza non oltre i 7 mm ma in sede renale e senza comunque particolari conseguenze. L’urologo ha solo consigliato di tenerli sotto controllo. Circa 1 mese fa ho avuto un episodio più acuto che mi ha portato anche febbre fino a 38° per un paio di giorni. Un’ecografia ha individuato un’idroureteronefrosi sinistra di IV grado con uretere visualizzabile fino al tratto pelvico ove si apprezzava una formazione litiasica di 13 mm. Prenoto una visita urologica dove viene programmato, in attesa di un intervento di rimozione endoscopica, un tentativo di ESWL. Prima della litotrissia l’urologo mi dice che al puntamento radiografico non si apprezzano chiare formazioni litiasiche e mi programma una TAC addome senza mdc. La TAC confermava: “Rene sinistro aumentato di dimensioni con noto quadro di idroureteronefrosi di IV grado sostenuta da un calcolo di 13x7 mm (densità media di 1300 UH) indovato nell’uretere all’altezza di un piano passante per il carrefour aortico e il disco intersomatico L5-S1. A parte la stranezza di non averlo visto con il puntatore del litotritore (macchina non adeguata?) sulla base della vostra esperienza è trattabile con ESWL? Dalla letteratura medica che ho letto la densità e la posizione riducono le probabilità di successo. Inoltre è proprio così invisibile con il puntatore del litotritore?

Ad un’ecografia mi è stato riscontrato in vescica un calcolo di 11×4 mm . Lo specialista che mi ha visitato mi ha detto che devo procedere con una litotrissia intracorporea non prendendo minimamente in considerazione quella extracorporea; forse perché la zona vescicale non viene trattata in extracorporea?

Dopo coliche renali di una settimana, si evidenziano due calcoli in vescica di 10 e 6 mm. Ho 66 anni ed una ipb di circa 66cc di volume. In considerazione che la ipb è abbastanza asintomatica, è possibile un trattamento di litotrissia extracorporea e salvaguardare così la prostata che attualmente non mi dà grossi problemi?

È possibile che in 2 mesi si riformino dei calcoli di circa 16mm, di ossalato di calcio?