colica renale Archivi - Unità di litotrissia extracorporea con onde d'urto a roma

Domanda:

Ho avuto una colica renale un mese e mezzo fa. Il calcolo, presumibilmente costituito da ossalato di calcio, avente dimensioni di circa 5 - 6 millimetri (in base a referti TAC ed ecografici), è rimasto posizionato nella parte inferiore dell'uretere destro, vicinissimo allo sbocco in vescica (a circa 15 millimetri). Nonostante le cure che ho eseguito non sono riuscito finora ad espellerlo. Attualmente non si rileva idronefrosi.

Secondo l'urologo a cui mi sono rivolto, il trattamento con onde d'urto non è indicato data la posizione del calcolo e mi ha pertanto consigliato un intervento in cistoscopia.

Vorrei cercare di evitare per quanto possibile l'intervento e chiedo un vostro parere in merito circa l'opportunità di tentare comunque un approccio con Litotrissia extracorporeo con onde d'urto presso il vostro centro prima di procedere con l'eventuale intervento.

Risposta:

Non credo che ci siano problemi a trattare il suo calcolo con la Litotrissia extracorporea. Ritengo infatti che il calcolo in quella posizione dovrebbe essere ben visualizzabile con il nostro puntamento ecografico. Il nostro trattamento si svolge dall’esterno e non prevede nessun tipo di anestesia

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Domanda:

A seguito di una colica renale sinistra mi hanno inserito uno stent doppio j che ho da 4 mesi. Una TAC ha evidenziato due calcoli di 8 mm nel giunto ureterale ed uno di 9 mm nel terzo prossimale dell’uretere. E’ possibile bombardarli?

Risposta:

I due calcoli del giunto sicuramente si; il calcolo dell’uretere prossimale dovrei controllarlo personalmente in ecografia per accertare se è possibile visualizzarlo

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Domanda:

Ho avuto una colica renale con un calcolo di 5 mm che dopo pochi giorni ho espulso spontaneamente (non me ne sono neanche accorto). L'ultima ecografia mostra nel rene sinistro la presenza di altri calcoli, il più grosso di 7,5 mm. Volevo sapere se ha senso usare la litotrissia extracorporea per polverizzarli, prevenendo l'insorgenza di coliche.

Risposta:

Lei ha un’indicazione precisa all’intervento di litotrissia perché i calcoli devono essere trattati quando sono nel rene. Se scendono nell’uretere tutto diventa più difficile, anche effettuare una litotrissia.

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Domanda:

Qualche giorno fa ho avvertito dolori atroci al fianco sinistro irradiati verso l’inguine e l’addome. In ospedale un'ecografia ha evidenziato solo alcuni spot iperecogeni nel rene. Mi è stato detto che ho avuto una colica renale (renella o piccolo calcolo che dovrei però aver espulso). La mia domanda è, visto che già 3 mesi fa avevo eseguito un’ecografia renale che non aveva evidenziato nulla, a parte bere 2 litri al giorno come prevenzione cosa si può fare per controllare se si formano calcoli? Mi pare di capire che l'ecografia non è così attendibile visto che, dopo 3 mesi, ho avuto una colica renale. Ogni quanto tempo occorre effettuare esami? In quanto tempo si può formare un calcolo che dà luogo a dolori di questo tipo?

Risposta:

Nella nostra Unità viene effettuato un particolare studio del metabolismo renale atto a scoprire i difetti metabolici responsabili della formazione dei calcoli. Per quanto riguarda la seconda domanda l’ecografia è molto attendibile nella diagnosi dei calcoli delle vie urinarie anche di dimensioni millimetriche. E’ necessario però che anche l’operatore sia in grado di visualizzarli! Invero ci sono punti, come l’uretere pelvico, in cui piccoli calcoli sono di difficile evidenziazione. E’ discutibile il fatto se lei ha avuto o meno una colica renale in quanto l’ecografia avrebbe dovuto comunque evidenziare una dilatazione calicopielica indice che c’era stata un’ostruzione. Un piccolo calcolo, secondo la nostra esperienza si può formare anche nell’arco di 6 mesi – un anno. Per questo motivo noi sottoponiamo i nostri pazienti a controlli ecografici semestrali.

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Domanda:

Ho avuto un forte dolore al fianco destro e all’inguine con urine scure. Al pronto soccorso mi hanno detto che era una colica renale che trattavano con antidolorifici. Un ecografia mostrava un calcolo di 8 mm nel calice inferiore del rene destro. Sono passati 15 giorni ed ho avuto di nuovo una colica; Volevo un consiglio su cosa fare.

Risposta:

Le consiglio di effettuare un’ecografia per verificare se sussiste una dilatazione delle vie urinarie e nel caso anche una URO-TC. Infatti il sospetto è che lei abbia un calcolo nell’uretere. I calcoli a livello dei calici sono infatti asintomatici. Sarebbe opportuno effettuare anche un’urinocoltura per accertare se c’è un’infezione delle vie urinarie.

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