coliche renali Archivi - Pagina 2 di 3 - Unità di litotrissia extracorporea con onde d'urto a roma

Domanda:

Qualche giorno fa ho avvertito dolori atroci al fianco sinistro irradiati verso l’inguine e l’addome. In ospedale un'ecografia ha evidenziato solo alcuni spot iperecogeni nel rene. Mi è stato detto che ho avuto una colica renale (renella o piccolo calcolo che dovrei però aver espulso). La mia domanda è, visto che già 3 mesi fa avevo eseguito un’ecografia renale che non aveva evidenziato nulla, a parte bere 2 litri al giorno come prevenzione cosa si può fare per controllare se si formano calcoli? Mi pare di capire che l'ecografia non è così attendibile visto che, dopo 3 mesi, ho avuto una colica renale. Ogni quanto tempo occorre effettuare esami? In quanto tempo si può formare un calcolo che dà luogo a dolori di questo tipo?

Risposta:

Nella nostra Unità viene effettuato un particolare studio del metabolismo renale atto a scoprire i difetti metabolici responsabili della formazione dei calcoli. Per quanto riguarda la seconda domanda l’ecografia è molto attendibile nella diagnosi dei calcoli delle vie urinarie anche di dimensioni millimetriche. E’ necessario però che anche l’operatore sia in grado di visualizzarli! Invero ci sono punti, come l’uretere pelvico, in cui piccoli calcoli sono di difficile evidenziazione. E’ discutibile il fatto se lei ha avuto o meno una colica renale in quanto l’ecografia avrebbe dovuto comunque evidenziare una dilatazione calicopielica indice che c’era stata un’ostruzione. Un piccolo calcolo, secondo la nostra esperienza si può formare anche nell’arco di 6 mesi – un anno. Per questo motivo noi sottoponiamo i nostri pazienti a controlli ecografici semestrali.

Domanda:

Sono portatore da quaranta giorni di un calcolo di 8mm nel tratto intramurale dell'uretere di sinistra senza stasi a monte. Il mio urologo mi ha dato una cura espulsiva. Vista la mancata risoluzione del problema mi ha prenotato per una URS laser dicendo che l'ESWL è inefficace in questi casi dato che a suo dire il calcolo si è impattato. Visto che si tratta di una procedura in anestesia ed invasiva volevo chiederle se non fosse il caso di provare almeno una volta con una litotrissia tanto più che il rene non è in sofferenza e io non ho né dolori né coliche.

Risposta:

Tutti i giorni da oltre 30 anni trattiamo con successo i calcoli di dimensioni e localizzazione come il suo con la litotrissia extracorporea; non abbiamo mai avuto un solo tipo di problema e i calcoli sono stati sempre eliminati. Il metodo non è assolutamente invasivo e non richiede alcun tipo di anestesia.

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Domanda:

Volevo informazioni riguardo ad un calcolo delle dimensioni di 5 mm nell’uretere destro. Sono più di 20 giorni che ho dolori e forti coliche. Sto seguendo una terapia (ma senza risultati) per l’espulsione naturale. Mi chiedevo se si può intervenire con un intervento mirato?

Risposta:

Per darle una risposta ai suoi quesiti ho necessità di visitarla e di farle un’ecografia. I calcoli di queste dimensioni siti nell’uretere possono il più delle volte essere da noi trattati con la litotrissia senza alcun problema.

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Domanda:

Ho microcalcoli renali bilaterali, di 2 / 3 millimetri. Come posso scongiurare le frequenti coliche renali? La litotrissia sarebbe risolutiva?

Risposta:

La litotrissia con puntamento ecografico in tempo reale a volte riesce a “polverizzare” i calcoli intendendo con questo termine una frantumazione in particelle inferiori a 1 mm, e spesso riesce ad ottenere particelle inferiori o uguali a 3 mm. Pertanto i suoi microcalcoli, se effettivamente delle dimensioni di 2-3 millimetri, non necessitano di essere trattati con la litotrissia. Solo se le dimensioni fossero superiori ai 3 millimetri ci sarebbe l’indicazione al trattamento.

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