litotrissia

Un’Uro TAC effettuata due giorni or sono ha evidenziato nel tratto distale dell’uretere di sinistra, in prossimità dello sbocco uretero-vescicale, un’immagine iperdensa del diametro di circa 6mm da riferire ad un calcolo senza segni di idronefrosi. Mi hanno prescritto una cura. Non ho nessun sintomo ma nelle urine sto osservando dei puntini neri. Bevo 2,5 litri di acqua al giorno. Riuscirò ad eliminare questo calcolo?

Ho 56 anni. Oltre 30 anni fa mi operai di un calcolo ureterale sinistro che stava provocando un’idronefrosi. Da allora ho sempre controllato periodicamente con delle ecografie la possibile formazione di altri calcoli. Si sono ripresentati di grandezza non oltre i 7 mm ma in sede renale e senza comunque particolari conseguenze. L’urologo ha solo consigliato di tenerli sotto controllo. Circa 1 mese fa ho avuto un episodio più acuto che mi ha portato anche febbre fino a 38° per un paio di giorni. Un’ecografia ha individuato un’idroureteronefrosi sinistra di IV grado con uretere visualizzabile fino al tratto pelvico ove si apprezzava una formazione litiasica di 13 mm. Prenoto una visita urologica dove viene programmato, in attesa di un intervento di rimozione endoscopica, un tentativo di ESWL. Prima della litotrissia l’urologo mi dice che al puntamento radiografico non si apprezzano chiare formazioni litiasiche e mi programma una TAC addome senza mdc. La TAC confermava: “Rene sinistro aumentato di dimensioni con noto quadro di idroureteronefrosi di IV grado sostenuta da un calcolo di 13x7 mm (densità media di 1300 UH) indovato nell’uretere all’altezza di un piano passante per il carrefour aortico e il disco intersomatico L5-S1. A parte la stranezza di non averlo visto con il puntatore del litotritore (macchina non adeguata?) sulla base della vostra esperienza è trattabile con ESWL? Dalla letteratura medica che ho letto la densità e la posizione riducono le probabilità di successo. Inoltre è proprio così invisibile con il puntatore del litotritore?

Dopo coliche renali di una settimana, si evidenziano due calcoli in vescica di 10 e 6 mm. Ho 66 anni ed una ipb di circa 66cc di volume. In considerazione che la ipb è abbastanza asintomatica, è possibile un trattamento di litotrissia extracorporea e salvaguardare così la prostata che attualmente non mi dà grossi problemi?

È possibile che in 2 mesi si riformino dei calcoli di circa 16mm, di ossalato di calcio?

Ho avuto una colica renale con un calcolo di 5 mm che dopo pochi giorni ho espulso spontaneamente (non me ne sono neanche accorto). L'ultima ecografia mostra nel rene sinistro la presenza di altri calcoli, il più grosso di 7,5 mm. Volevo sapere se ha senso usare la litotrissia extracorporea per polverizzarli, prevenendo l'insorgenza di coliche.