litotrissia

Domanda:

Ho un calcolo di 1 cm nell’uretere destro, mi hanno apposto uno stent ureterale circa un mese fa e sono in attesa di essere chiamata per una Litotrissia Extracorporea. Non riesco a capire se può essere pericoloso rimanere incinta fino a che non finisco di risolvere questa cosa.

Risposta:

In gravidanza non è possibile effettuare la Litotrissia Extracorporea. L’alternativa è sottoporsi ad una URS (ULT) cioè ad una manovra endoscopica laser in anestesia generale. Le consiglio di non rimanere incinta e di effettuare una Litotrissia Extracorporea.

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Domanda:

Ho effettuato un’ecografia renale di controllo per il sospetto di avere dei calcoli. Il referto è stato : “Si riscontra la presenza di una formazione iperecogena a livello del calice medio da riferire in prima ipotesi ad una formazione litiasica alla quale si associa una discreta ectasia del calice medio. Secondo lei è necessario il bombardamento di questo calcolo (già fatto in passato) oppure è possibile assumere qualche farmaco che allievi il dolore che in alcune giornate è davvero molto forte? Ho anche letto di un integratore chiamato spaccapietra che è utile per rompere i calcoli. Secondo lei è efficace?

Risposta:

I calcoli dei calici, soprattutto quelli che creano un “idrocalice” cioè una dilatazione del calice a monte hanno un’indicazione precisa all’intervento di Litotrissia perché la zona di parenchima renale che sottende il calice può andare in atrofia. Per contro sono asintomatici e i dolori che lei riferisce non sono attribuibili a loro. Per quanto riguarda l’erba spaccapietra è un rimedio che risale al medioevo e di cui non abbiamo esperienza.

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Domanda:

Ho girato molti urologi e tutti mi hanno proposto una litotrissia ureterale endoscopica perché' ho un calcolo di 6 mm nell’uretere retrocavale, proprio in prossimità della curva e vicino alla vena cava. Nel mio caso non si può effettuare una litotrissia extracorporea?

Risposta:

Oggi gli urologi hanno trascurato la litotrissia per dedicarsi all’endoscopia laser (RIRS) tralasciando il fatto che questa è una metodica “invasiva”. Si deve sottoporre infatti il paziente ad un’anestesia generale con una percentuale di complicanze che raggiungono il 14%. Ora, nel suo caso particolare, per poterle rispondere, dovrei farle personalmente un’ecografia e capire se il suo calcolo può o meno essere visualizzato. Se si potesse fare una litotrissia extracorporea sarebbe per lei tutto molto più semplice anche perché questo è un trattamento non invasivo che non richiede alcun tipo di anestesia.

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Domanda:

Ho fatto un'ecografia addominale e mi è stato riscontrato un calcolo di 6 mm che però alla Rx diretta renale non si vede. L’Urologo ipotizza che potrebbe non essere di calcio e mi ha dato una terapia farmacologica per un mese. Se dovesse essere di calcio, si può effettuare la litotrissia su un calcolo di 6 mm?

Risposta:

Per sapere se il calcolo ha o meno un contenuto calcico, deve effettuare una TAC senza mezzo di contrasto; oggi non ci si può basare su una Rx diretta reni. Se anche alla TAC il calcolo non si vede, potrebbe essere di acido urico. In questo caso la terapia farmacologica, se data appropriatamente, potrebbe scioglierlo. Indipendentemente dalla sua composizione calcica o meno, con la litotrissia, da noi effettuata con il puntamento ecografico in tempo reale, il calcolo viene polverizzato ed eliminato senza alcun problema.

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