litotrissia

Domanda:

HO AVUTO UNA COLICA RENALE ED IN OSPEDALE MI HANNO FATTO UNA TAC CHE HA EVIDENZIATO “UNA DISCRETA IDRONEFROSI SINISTRA CON DILATAZIONE DEL BACINETTO RENALE DI CIRCA 22 MM IN RELAZIONE ALLA PRESENZA DI UNA FORMAZIONE LITIASICA IN CORRISPONDENZA DELL’URETERE POST GIUNTALE DI 9MM”. QUESTO CALCOLO PUÒ ESSERE TRATTATO CON LITOTRISSIA EXTRACORPOREA?

Risposta:

Si, dovrà controllare la posizione del suo calcolo ecograficamente e verificare se è ancora in corrispondenza dell’uretere post giuntale. Se è così, non vedo alcun problema ad effettuare un trattamento non invasivo con la litotrissia extracorporea a puntamento ecografico in tempo reale senza alcun tipo di anestesia

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Domanda:

L'ANNO SCORSO, IN SEGUITO AD UNA MACROEMATURIA, MI È STATO RISCONTRATO UN CALCOLO NEL CALICE SUPERIORE DEL RENE DI 6 MM. IL PRIMO UROLOGO CONTATTATO MI DISSE DI BOMBARDARLO. MENTRE IL SECONDO UROLOGO E IL NEFROLOGO MI HANNO DETTO CHE, ESSENDO INFERIORE AD 1CM, NON ANDAVA BOMBARDATO. A PARTE FASTIDI E BRUCIORI AVUTI IN PASSATO NON HO MAI AVUTO UNA COLICA. SONO COMUNQUE TERRORIZZATO, LEGGENDO LE TESTIMONIANZE DI CHI LE HA AVUTE. COSA MI CONSIGLIA DI FARE?

Risposta:

Non capisco secondo quale convinzione personale l’urologo ed il nefrologo hanno affermato che i calcoli inferiori ad 1 cm non si “bombardano”. Le posso però dire che le linee guida della Società Italiana, della Società Europea e della Società Americana di Urologia pongono un’indicazione precisa per il trattamento di calcoli al di sotto di 1 cm. Si è visto infatti che solo calcoli di Ø 3-4 mm hanno la possibilità di essere espulsi spontaneamente. Il consiglio personale è quello di sottoporsi ad un intervento di litotrissia extracorporea: la durata è di circa 25-30 minuti; nessun dolore e pertanto nessun tipo di anestesia. L’intervento viene effettuato “dall’esterno” con un puntamento ecografico in tempo renale. Non ci sono problemi di nessun tipo!

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Domanda:

HO SCOPERTO DI AVERE UN CALCOLO NEL RENE DESTRO DI 1 CM E UNO NELL'URETERE DI 9 MM. HO CONSULTATO UN UROLOGO CHE PERÒ NON VEDEVA ALTRA SOLUZIONE CHE INTERVENIRE CHIRURGICAMENTE. VOLEVO SAPERE SE È POSSIBILE DATE LE DIMENSIONI PROSEGUIRE PER ALTRE STRADE.

Risposta:

sono almeno 35 anni che non si interviene più chirurgicamente in questi casi se non eccezionalmente. Per il calcolo del rene si può trattare tranquillamente con la litotrissia extracorporea, metodo assolutamente non invasivo che si effettua oggi senza ricorrere a nessun tipo di anestesia. Per il calcolo dell’uretere è necessario che lo esploriamo ecograficamente per vedere se si può visualizzare (la nostra apparecchiatura è a puntamento ecografico!)

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Domanda:

HO 24 ANNI, IN SEGUITO AD UN'ECOGRAFIA ALL'ADDOME HO SCOPERTO DI AVERE UNA LITIASI DELLA COLECISTI, UN UNICO CALCOLO DI 10 MM. DOPO 6 MESI DI TERAPIA CON ACIDO URSODESOSSICOLICO LA SITUAZIONE È RIMASTA INVARIATA. HO AVUTO UNA SOLA COLICA BILIARE CHE MI HA PORTATO A FARE LA PRIMA ECOGRAFIA, MA CONTINUO A SOFFRIRE DI DISPEPSIA; VOLEVO QUINDI GENTILMENTE SAPERE SE LA TECNICA DI LITOTRISSIA POTEVA ESSERE ADATTA AL MIO CASO.

Risposta:

Innanzitutto la “dispepsia” non è un sintomo riferibile ad una litiasi della colecisti come un tempo si presumeva. Lei ha un’indicazione al trattamento chirurgico per il fatto di avere avuto una “colica biliare”. Un follow-up ha dimostrato che lei rischia di continuare ad avere per i prossimi 10 anni coliche biliari con una probabilità dell’80%. Si può evitare l’intervento ricorrendo alla litotrissia extracorporea ma per porre l’indicazione a questa terapia dovremmo effettuare delle indagini diagnostiche presso la nostra Unità.

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