RIRS rischi e litotrissia Archivi - Unità di litotrissia extracorporea con onde d'urto a roma

Domanda:

Dalla UroTC appena effettuata risultano due calcoli del diametro massimo rispettivamente di 9 e 12 mm siti nel tratto lombare dell'uretere di destra in corrispondenza del soma di L4. Mi è stato prospettato un intervento di RIRS. A dire dell'urologo la litotrissia extracorporea sarebbe totalmente inefficace, ma io preferirei evitare l'intervento. Premetto che da un’ecografia l'urologo non riusciva a vedere i calcoli e per questo ho dovuto effettuare la TC.

Crede sia possibile trattarli con litotrissia extracorporea e così evitare un intervento endoscopico?

Risposta:

Per poterle rispondere dovrei farle personalmente un’ecografia. Abbiamo trattato molti calcoli ureterali a livello di L4 ma a volte non si riescono a vedere. E’ una questione che dipende in buon parte anche dall’esperienza dell’operatore.

Domanda:

Devo operarmi in anestesia totale con RIRS per due calcoli: uno in uretere vicino allo sbocco in vescica e l'altro nel calice inferiore (ø9 e 6mm). Due mesi fa mi hanno posizionato uno stent ureterale. E’ possibile frantumarli dall’esterno?

Risposta:

Certamente si! Noi cerchiamo sempre di non operare risolvendo il problema in modo assolutamente non invasivo.

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Domanda:

Una settimana fa mi sono ricoverato per sottopormi ad una RIRS. Dopo 3 giorni sono stato dimesso con questa diagnosi: “Ureteroscopia dx documentante rigidità dell'uretere giuntale, posizionamento di stent ureterale JJ”. La RIRS è stata rinviata di un mese. Volevo sapere se è normale che io debba tenere lo stent per un mese con i fastidi connessi, o se la tempistica obbedisce più ad esigenze dell'ospedale?

Risposta:

Più che preoccuparmi dello stent penserei invece alla RIRS: un intervento endoscopico invasivo che viene effettuato in anestesia generale e non privo di complicanze (fino al 14%). Se ha un calcolo nel rene o nell’uretere sopra giuntale potrebbe effettuare una Litotrissia Extracorporea senza essere sottoposto a nessun tipo di anestesia né avere complicanze. Dovrei conoscere qualche particolare in più e vedere la documentazione in suo possesso per poter valutare meglio la sua situazione.

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