uretere

Sono in lista per una ureterolitotrissia laser per calcolosi ureterale destra. Desidero sapere se dal riscontro TC di un calcolo di 5 mm endoureterale ed un altro calcolo di 3 mm nel calice inferiore posso avere risultati con onde d urto? Secondo l urologo no.

Dalla UroTC appena effettuata risultano due calcoli del diametro massimo rispettivamente di 9 e 12 mm siti nel tratto lombare dell'uretere di destra in corrispondenza del soma di L4. Mi è stato prospettato un intervento di RIRS. A dire dell'urologo la litotrissia extracorporea sarebbe totalmente inefficace, ma io preferirei evitare l'intervento. Premetto che da un’ecografia l'urologo non riusciva a vedere i calcoli e per questo ho dovuto effettuare la TC.

Crede sia possibile trattarli con litotrissia extracorporea e così evitare un intervento endoscopico?

Cinque giorni fa ho fatto una litotrissia extracorporea per un calcolo della pelvi renale di 9 mm. Nei giorni a seguire ho avuto coliche renali – è normale?

Ho avuto una colica renale un mese e mezzo fa. Il calcolo, presumibilmente costituito da ossalato di calcio, avente dimensioni di circa 5 - 6 millimetri (in base a referti TAC ed ecografici), è rimasto posizionato nella parte inferiore dell'uretere destro, vicinissimo allo sbocco in vescica (a circa 15 millimetri). Nonostante le cure che ho eseguito non sono riuscito finora ad espellerlo. Attualmente non si rileva idronefrosi.

Secondo l'urologo a cui mi sono rivolto, il trattamento con onde d'urto non è indicato data la posizione del calcolo e mi ha pertanto consigliato un intervento in cistoscopia.

Vorrei cercare di evitare per quanto possibile l'intervento e chiedo un vostro parere in merito circa l'opportunità di tentare comunque un approccio con Litotrissia extracorporeo con onde d'urto presso il vostro centro prima di procedere con l'eventuale intervento.

Mia moglie (42 anni) soffre da molto tempo di calcolosi renale multipla bilaterale. I calcoli risultano formati da ossalato di calcio e misurano da pochi mm fino a circa un cm di diametro. Le è stato sempre detto che erano troppo piccoli per essere trattati con la litotrissia extracorporea, ma sostanzialmente oltre al consiglio di bere e usare integratori non le è stato proposto nient'altro, condannandola di fatto ad anni di coliche seguite da espulsioni spontanee. Nell'ultimo anno la situazione è ulteriormente peggiorata, le coliche sono diventate molto frequenti e l'ostruzione provocata dai calcoli con successiva idronefrosi ha comportato per due volte la necessità di un intervento chirurgico di URS con tutto ciò che ne consegue (ospedalizzazione, anestesia spinale, posizionamento e poi rimozione di stent ecc). A un mese dal secondo intervento le coliche continuano a ripresentarsi e a oggi con l'uroTC effettuata con mezzo di contrasto si rendono evidenti vari piccoli calcoli nel rene destro (max 5-6 mm), un paio nel sinistro e un calcolo di circa 5 mm a livello dell'uretere sinistro sottogiuntale. Vedo, dai casi esposti, che lei ha trattato anche calcoli di piccole dimensioni e in varie localizzazioni. Ritiene che mia moglie possa essere sottoposta ad un trattamento di litotrissia extracorporea e che una reale polverizzazione (e non frammentazione) dei calcoli possa essere ottenuta?