uro tc

Dalla UroTC appena effettuata risultano due calcoli del diametro massimo rispettivamente di 9 e 12 mm siti nel tratto lombare dell'uretere di destra in corrispondenza del soma di L4. Mi è stato prospettato un intervento di RIRS. A dire dell'urologo la litotrissia extracorporea sarebbe totalmente inefficace, ma io preferirei evitare l'intervento. Premetto che da un’ecografia l'urologo non riusciva a vedere i calcoli e per questo ho dovuto effettuare la TC.

Crede sia possibile trattarli con litotrissia extracorporea e così evitare un intervento endoscopico?

Mia moglie (42 anni) soffre da molto tempo di calcolosi renale multipla bilaterale. I calcoli risultano formati da ossalato di calcio e misurano da pochi mm fino a circa un cm di diametro. Le è stato sempre detto che erano troppo piccoli per essere trattati con la litotrissia extracorporea, ma sostanzialmente oltre al consiglio di bere e usare integratori non le è stato proposto nient'altro, condannandola di fatto ad anni di coliche seguite da espulsioni spontanee. Nell'ultimo anno la situazione è ulteriormente peggiorata, le coliche sono diventate molto frequenti e l'ostruzione provocata dai calcoli con successiva idronefrosi ha comportato per due volte la necessità di un intervento chirurgico di URS con tutto ciò che ne consegue (ospedalizzazione, anestesia spinale, posizionamento e poi rimozione di stent ecc). A un mese dal secondo intervento le coliche continuano a ripresentarsi e a oggi con l'uroTC effettuata con mezzo di contrasto si rendono evidenti vari piccoli calcoli nel rene destro (max 5-6 mm), un paio nel sinistro e un calcolo di circa 5 mm a livello dell'uretere sinistro sottogiuntale. Vedo, dai casi esposti, che lei ha trattato anche calcoli di piccole dimensioni e in varie localizzazioni. Ritiene che mia moglie possa essere sottoposta ad un trattamento di litotrissia extracorporea e che una reale polverizzazione (e non frammentazione) dei calcoli possa essere ottenuta?

Ho fatto un’ecografia dell'apparato urinario dalla quale è emerso: "Allo sbocco ureterale destro evidenza di una formazione iperecogena con cono d'ombra posteriore di 0,8 cm da riferire ad un calcolo". In seguito, su richiesta del medico curante, ho effettuato una radiografia diretta reni e vescica dalla quale è emerso: "Immagine Rx-opaca nella pelvi dx." Gradirei conoscere se anche la diretta renale conferma quanto diagnosticato dall'ecografia, oppure no, perché non sono convinto che entrambi gli accertamenti dicano la stessa cosa. Eventualmente cosa mi consiglia di fare? Il medico curante mi dice ancora di aspettare per verificare l'espulsione "naturale" con la terapia idropinica.

Sono stata già operata al rene per calcoli associati ad una giuntopatia. Purtroppo l’intervento al giunto non è stato efficace e ho riformato un calcolo di 6 mm. Sono portatrice di un pacemaker, posso sottopormi ad una Litotrissia Extracorporea?

DOPO UNA COLICA RENALE, FATTI I DOVUTI ACCERTAMENTI CON UN’ECOGRAFIA RENALE E VESCICALE NESSUNA EVIDENZA DI CALCOLI. MI SONO ALLORA SOTTOPOSTO AD UN URO T.C. CON MDC DA CUI SI È EVIDENZIATA UNA FORMAZIONE LITIASICA DI CIRCA 5 MM NEL RENE DESTRO ED UN'ALTRA FORMAZIONE DI CIRCA 6 MM DELL'URETERE SINISTRO. COSA DEVO FARE?